[城镇职工基本医疗保险报销比例]城镇职工基本医疗保险待遇有哪些
时间:2020-02-19 来源:医疗保险 点击：
1、住院医疗待遇：
(1)起付标准金以上至统筹基金最高支付限额4万元以内的费用
(2)大额医疗基金报销标准：起过医疗基金最高支付限额4万元以上的费用，扣除全自费、乙类自付后，由大额医疗基金支付92%，个人自付8%。全年最高限额25万元(在一个自然年度内，医疗基金最高支付限额为29万元。
(3)乙类自费是指按照规定的乙类药品、诊疗项目。参保人员使用时须先自付10%，统筹基金或大额基金再按规定的比例支付。
(4)参保人员因病情需要进行肾移植、骨髓移植、肝脏移植的，除肾源、骨髓源、肝源费用自付外，其它符合医疗保险目录的药品、诊疗项目和手术费用由统筹基金或大额基金支付。
2、门诊统筹范围和报销标准
(1)在门诊进行泌尿系统碎石手术、白内障人工晶体植入术，符合诊疗目录和药品目录的费用，不扣起付线，扣除全自费、乙类自付后按住院标准报销。
(2)参保人员经批准并属于特殊门诊检查统筹基金报销50%，个人自付50%。
3、异地工作人员、出差人员(含旅游、探亲)、长期异地居住退休人员、长期异地居住灵活就业人员在异地医疗保险定点医疗机构就医，所发生的费用按规定凭有效单据(疾病证明书、转诊转院审核表、医保手册首页复印件、住院发票等)到社保经办机构按城镇职工基本医疗保险政策审核报销。
经批准转市外就医的，其医疗费用凭有效票据到社保局按规定审核报销，其报销按医疗机构等级相应降低10%。