[报销生育保险需要哪些材料]生育保险有哪些相关知识

时间:2020-05-31 来源:医疗保险 点击:

  一、生育保险知识


  1、什么是生育保险?


  生育保险是指针对生育行为的特点,通过国家立法规定,在职工女性因生育子女而导致劳动力暂时中断、失去正常收入来源时,由国家或社会提供物质帮助的一项社会政策。


  2、生育保险有哪些主要组成部分?


  生育保险基本由三部分组成:一是产假。指职工女性在分娩前、后所享受的有薪假期。二是生育津贴。指职工妇女因生育后离开工作岗位,不再从事有报酬工作以致收入中断,及时给予定期的现金补助,以维护和保障妇女及婴儿的正常生活。三是医疗服务。指由医院、开业医生或助产士为职工妇女提供的妊娠、分娩和产后的医疗照顾,以及必须的住院治疗。


  3、制定《济南市城镇企业职工生育保险暂行办法》的目的是什么?


  目的是维护城镇企业女职工合法权益,保障其在生育期间得到必要的经济补偿和医疗保健,均衡企业生育保险费用的负担。


  4、生育保险的实施范围及对象是什么?


  职工生育保险实行属地化管理,我市行政区域内的各类企业、自收自支的事业单位、民办非企业单位和与之形成劳动关系的劳动者均应参加生育保险。


  5、生育保险缴费比例是多少?


  生育保险由用人单位按当年全部职工缴费工资总额的0.8%缴纳;职工个人不缴费.


  6、女职工符合计划生育政策规定生育或引流产如何享受产假?


  ①怀孕不满4个月引流产的产假15-30天,自2008年1月1日起,不满两个月流产的15天,2个月以上不满3个月为20天,3个月以上不满4个月引流产的为30天,4个月以上引流产的产假42天。


  ②正常生育产假为90天,难产的增加15天,多胞胎生育的,每多生育1个婴儿增加15天,晚育的增加60天。


 7、生育津贴如何计算?


  产假期间用人单位停发工资,由生育保险基金支付生育津贴,生育津贴的计算公式为:女职工生育前12个月的平均月缴费工资×产假天数÷30天。女职工领取生育津贴后,用人单位不再支付其产假期间的工资。


 8、生育保险、生育医疗费待遇标准是如何规定的?


  用人单位按时足额缴纳了生育保险费的,其符合计划生育政策规定的女职工生育或者引流产的医疗费,包括产前的检查费、接生费、手术费、住院费、药费,实行定额包干,由生育保险基金按以下标准支付:


  ①怀孕不满4个月引流产的300元;


  ②顺产或怀孕满4个月以上引流产的1600元;


  ③阴式手术产的2000元;


  ④剖宫产的3800元。


  男职工配偶享受生育保险待遇标准:


  ①顺产800元;


  ②阴式手术产1000元;


  ③剖宫产1900元。


  9、计划生育手术的医疗费如何报销?


  因实行计划生育需要实施放置或取出宫内节育器,皮下埋植术,绝育及复通手术的检查费,手术费据实报销。


  10、生育并发症医疗费如何报销?


  生育并发症的医疗费用按规定报销。其用药范围,诊疗项目和医疗服务设施标准按本市基本医疗保险的有关规定执行。


  二、申领生育保险待遇工作程序


  女职工生育或引、流及实行计划生育手术后,由用人单位经办人员带齐有关手续到市医保办办理生育保险业务。领取生育保险待遇须携带以下材料:


  生育


  ⑴女职工单位须提供单位介绍信;


  ⑵女职工身份证复印件;

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