【急性风湿热的主要表现】急性风湿热的病因

　　急性风湿热的病因及病理概要：链球菌是引起急性风湿热的主要细菌，但并该病非起病的直接因素。急性风湿热是全身结缔组织的验证，其病程主要分为3期：.急性风湿热变性渗出期、急性风湿热增殖期、急性风湿热硬化期，急性风湿热可以反复发作，三期的过程可交错存在。

　　急性风湿热的详细解释：

　　急性风湿热的病因

　　多项临床及流行病学研究显示A组链球菌感染与风湿热关系密切，免疫学研究也证实，急性风湿热发作前均有先期的链球菌感染病史。链球菌感染史是风湿热发病的必要条件。风湿热的发生并非链球菌的感染直接引起，而是在感染的2——3周起病，在风湿热患者的血培养与心脏组织中从来找到A组链球菌，而在罹患链球菌性咽炎后仅1%——3%的患者发生风湿热。免疫研究提示急性风湿热患者的免疫调节存在缺陷，其特征为B细胞数和辅助T细胞增高，而抑制T细胞数相对下降，导致体液免疫和细胞免疫的增强。链球菌感染后是否发生风湿热还与人体的反应性有关，这种反应性的高低，一方而与对链球菌抗原产生的抗体呈平行关系，抗体量多时发生变态反应的机会大；另一方面与神经系统功能状态的变化有关。

　　急性风湿热的病理

　　风湿热是全身性结缔组织的炎症，早期以关节和心脏受累最为常见，而后以心脏损害最为主要，病程主要分为以下三期：

　　1.急性风湿热变性渗出期

　　结缔组织胶原纤维分裂、肿胀，形成玻璃样和纤维素样变性，变性病灶周围有淋巴细胞、浆细胞、嗜酸细胞、中性粒细胞等炎症反应的细胞浸润。本期可持续1——2个月后恢复，或进入第二、三期。

　　2.急性风湿热增殖期

　　特点是存上述病变的基础上出现风湿性肉芽肿或风湿小体，为风湿热的特征性病理改变，是确定风湿热的病理依据和风湿活动指标。小体中央成纤维素样坏死，边缘有淋巴细胞和浆细胞浸润，并有风湿细胞。风湿性细胞呈圆形、椭圆形或多角形，胞质丰富呈嗜碱性，胞核空，具有明显的核仁，有时出现双核或多核形成巨细胞，而进入硬化期。此期持续3——4个月。

　　3.急性风湿热硬化期

　　小体中央的变性坏死物质逐渐被吸收，渗出的炎性细胞减少，纤维组织增生，在肉芽肿部位形成瘢痕组织。

　　急性风湿热可以反复发作，三期的过程可交错存在。风湿热的炎症病变累及全身结缔组织的胶原纤维，早期以关节和心脏受累为多，以渗出为主，形成关节炎和心包炎；后期以心脏损害为主，在心肌和心内膜主要是增殖性病变，以后形成瘢痕性增殖。